NGUYÊN NHÂN QUẦNG THÂM DƯỚI MẮT

www.dalieubacsidungquynhon.com

THẨM MỸ

NGUYÊN NHÂN QUẦNG THÂM DƯỚI MẮT
(Cause of dark circles under the eyes)


Fernanda Magagnin Freitag MD, Tania Ferreira Cestari PhD (2007)
Journal of Cosmetic Dermatology, 6, 211-215

Nội dung

-   Giới thiệu
-   Nguyên nhân quầng thâm
-   Điều trị
-   Kết luận

1/ Giới thiệu

-    Thẩm mỹ của khuôn mặt là vấn đề chính mà các nhà da học thảo luận trong vài năm gần đây

-    Rối loạn về sắc tố nhý melasma, solar melanosis, nhăn da và da mất đàn hồi là những than phiền nhiều nhất

-    BN ngày càng lớn tuổi, mặc dù có những hoạt động về thể chất và tinh thần nhýng điều quan trọng là họ đýợc trông trẻ hõn và rạng rỡ

-    Ngoài những thay đổi theo tuổi tác liên quan đến yếu tố bên trong và ngoài, có 1 thay đổi ảnh hýởng đến bất kỳ tuổi nào, cả 2 phái và tất cả các chủng tộc là “Quầng thâm dưới mắt” (DC). DC tệ hơn khi da chùng hoặc lắng đọng lipid bất thường, xuất hiện khi lớn tuổi

-    DC không phải từ y khoa chuẩn nhưng BN và BS dùng để chỉ dát và vết đốm tăng sắc tố quanh ổ mắt. Mặc dù hiện tượng này trong giới hạn sinh lý, nhýng BN đặc biệt phụ nữ thật sự phiền muộn và quan tâm đến DC, thậm chí ảnh hýởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống

-    DC không đe dọa sức khỏe nhưng được quan tâm nhiều vì liên quan đến cảm xúc và hạnh phúc của cá nhân. Một số người công việc cần bề ngoài rạng rỡ và năng động hoặc làm các công việc xã hội họ gần như bắt buộc phải che dấu tổn thương

-    Từ quan điểm y khoa, trong những rối loạn sắc tố, nổi bậc nhất xạm da và bạch biến, ảnh hýởng rõ ràng đến chất lượng cuộc sống, không có mối liên hệ quan trọng với độ nặng của bệnh

-    Ít NC được công bố về tỷ lệ lưu hành và bệnh học, giải phẩu học DC cũng nhý chýa định nghĩa rõ. Bài báo này thảo luận một số bằng chứng sẳn có về hình ảnh giải phẩu để giải thích DC và đýa ra biện pháp điều trị

-    DC là dát sắc tố đồng nhất tròn ở vùng dưới ổ mắt, 2 bên. Sậm hõn khi toàn thân mệt, đặc biệt khi thiếu ngủ - mức độ thường tổn dao đ ộng hàng ngày và theo tình trạng của BN

-    DC nhiều hơn  ở 1 nhóm dân tộc, và thường thấy nhiều người trong gia đình.

2/ Nguyên nhân

Đặc điểm mô học sậm da dýới ổ mắt gây ra bởi nhiều nguyên nhân nhý
Lắng đọng melanin ở bì
Tăng sắc tố thứ phát sau viêm với phản ứng dị ứng hoặc viêm da tiếp xúc dị ứng
Phù quanh ổ mắt
Hệ mạch nông tại chổ và
Bóng do da chùng

Lắng đọng melanin ở bì
-    Watanabe và CS, NC sinh thiết quanh ổ mắt  12 BN Nhật Bản DC, tất cả thấy có nhiễm melanin ở lớp bì. Theo tác giả nhiễm melanin ± giải thích do tb melanin, phát hiện dựa vào anti-S100 protein và nhuộm bạc Masson-Fontana

-    Tuy nhiên, nếu melanocytosis cố định, thì điều gì giải thích cho tình trạng dao động hàng ngày của BN. Tác giả suy đóan độ dày lớp bì do phù  tỷ lệ phản xạ ánh sáng khuếch tán sắc tố sậm da. Kết luận điều này dựa vào nghiên cứu West và CS, thành công s ắc t ố dý ới  ổ m ắt = laser CO2 . không có bất kỳ cải thiện phổ melanin tương  ứng. Tác giả suy đóan hiệu quả của laser CO2 phụ thuộc vào độ đặc của mô bì và sự cải thiện kết cấu bề mặt da

Tăng sắc tố thứ phát sau viêm với phản ứng dị ứng hoặc viêm da tiếp xúc dị ứng

-    DC thường thấy ở những người dị ứng. Trong nhóm người này DC gây ra bởi sự chà sát hoặc cào gải vùng da quanh mắt và lắng đọng dịch do dị ứng ở mặt

Phù quanh ổ mắt

-    Vùng mi mắt xốp, điều này thuận lợi cho sự tích tụ dịch khi phù tại chổ hoặc toàn thân. Dịch lắng đọng ở mi mắt nhiều lên vào buổi sáng hoặc sau bữa ăn mặn, màu hõi đỏ tía và đýờng viền vùng mỡ không rõ

-    Bệnh sử về thay đổi mức độ và độ rộng của phù ảnh hýởng DC

Hệ mạch nông tại chổ

-    BN ngày càng lớn tuổi mất lớp mỡ dýới da quanh ổ mắt và teo da - ± l ộ h ệ m ạch quanh  ổ m ắt

-    Màu xanh thứ phát do mạng dưới mao mạch da thấy được

Lõm vào của rãnh lệ

-    Rãnh lệ lõm vào  ở trung tâm quá giữa c ủa vành dưới  ổ m ắt. Tùy vào tuổi BN, lớp mỡ dưới  ổ mắt đẩy ra trước tạo nên bóng bên dưới nó và phụ thuộc vào tình trạng ánh sáng.

-    Tình trạng này xấu hơn  ở người trung niên vì mất lớp mỡ dưới da, v ới da mỏng trên dây chằng vòng  ổ mắt cộng với má chảy xệ tạo nên hõm sâu  ở vùng rìa  ổ mắt

3/ Điều trị

-     Trong những lựa chọn điều trị DC sẳn có: Kem tẩy trắng, acid retinoic tại chổ, lột bằng hóa chất, gần đây laser

-     Mặc dù sẳn có một số lớn các thuốc tại chổ và cream để làm mờ DC, nhýng chýa có nghiên cứu bằng chứng ủng hộ cho việc dùng chúng

-    Thập kỷ qua laser and IPL đang tăng sử dụng trong thẩm mỹ da


-    West & Alster  12 BN nữ, type I – III,  dùng laser CO2 tái tạo da
- Lấy trung bình 3 lần đo melanin ở vùng dưới ổ mắt bằng quang kế phản xạ (reflectance spectrometer)
- Đo trước khi thực hiện, 3 tuần, 6 tuần và 9 tuần sau điều trị
- Cải thiện lâm sàng được đánh giá độc lập, mù đôi, dùng thang điểm 1-4
1: < 25% cảm giác bớt (lightening)
2: 25 – 50%
3: 51 – 75%
4: > 75% sạch (clearance)
- Điểm trung bình 2.5 # cải thiện 50% , 9 tuần sau làm laser tái tạo da

-    Sau điều trị chỉ số melanin không khác có ý nghĩa so với trýớc θ

-    Gần đây Watanabe & CS, θ 8 BN DC, t ừ 1-5 l ần =   
Q-switched ruby laser (694nm). 5 trý ờng h ợp nh ận >1 θ
- LS c ải thi ện 4 BN (2 t ốt, 2 xu ất s ắc)

-    Manus kiatti & CS đ ề ngh ị nhi ều giai đo ạn θ liên quan đ ến nh ững y ếu t ố b ệnh căn ≠ DC: bóng th ứ phát do g ồ lên c ủa đý ờng vi ền mí m ắt dý ới, màu xanh do m ạng lý ới mao m ạch th ấy đý ợc và màu nâu do melanin bì
- Dùng laser CO2 trý ớc: c ắt b ỏ thý ợng bì, lo ại b ỏ t ế bào melanin c ủa thý ợng bì và thýõng bì t ự di chuy ển
- K ế đó dùng Q-switched alaxandrite laser (755nm) l ấy di melanin bì hi ệu qu ả hõn
- S ự tăng s ắc t ố m ờ d ần t ừ 6-8 tu ần, và quá trình lành hoàn t ất v ới k ết qu ả th ẩm m ỹ r ất đý ợc ch ấp nh ận

-    θ DC liên quan đến rãnh lệ phức tạp hơn, gồm phẩu thuật xâm lấn để nâng mô mềm từ dưới xương hàm trên, đặt lại mô mỡ hoặc ép đẩy mô mỡ và tái tạo lại vách

-    Dùng gel acid hyaluronic để lấp đầy hõm quanh ổ mắt và hồi phục lại thể tích, nổi cộm như phương thức không xâm lấn với kết quả hứa hẹn

4/ Kết luận

-     Mặc dù DC thýờng gặp và vấn đề thẩm mỹ quan trọng nhýng có một vài nghiên cứu đýợc công bố trong tài liệu khoa học. Thậm chí định nghĩa đúng về DC cũng thiếu

-    Từ infraorbital ring-shaped melanosis đýợc đề nghị bởi Watanabe & CS không bao gồm tòan bộ nguyên nhân

-     Vì không hiểu rõ tòan bộ bệnh học DC cũng nhý sự nhất trí về những điểm đặc trýng chính do đó điều trị đýợc chọn theo cách đõn giản. Quan trọng xác định vấn đề giải phẩu của từng BN để điều trị riêng từng ngýời

-    Thực tế những nghiên cứu đã công bố, chỉ là  một lọat các trường hợp, không có phân nhóm theo nguyên nhân khác nhau

-    Bài báo này mục đích nâng cao hiểu biết về DC và kích thích các nhà da học nghiên cứu chi tiết về DC

TƯ VẤN TRỰC TUYẾN

Bác sỹ Hoa Tấn Dũng
0983045356
0934994650
Zalo: 0934994650

Địa chỉ : Kiốt Số 02A Đường Võ Liệu -Bên cạnh cổng vào bến xe Quy Nhơn

JLIB_HTML_CLOAKING


BẢN ĐỒ PHÒNG KHÁM

LIÊN KẾ WEBSITE

 

THỐNG KÊ TRUY CẬP

554877
Hôm nay :Hôm nay :12
Hôm qua :Hôm qua :89
Trong tuần :Trong tuần :101
Trong tháng :Trong tháng :2113
Tổng truy cập :Tổng truy cập :554877
LỊCH